ТИПОВАЯ ФОРМА
согласия на обработку персональных данных работников и
обучающихся (воспитанников), в соответствии со ст. 18.1
Федерального Закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»

Я,________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный по адресу:________________________________________________,
паспорт серия ______ номер________ выдан «_____» ____________ ______г.
(дата выдачи)

____________________________________________________________________________,
(наименование органа выдавшего документ)

в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О
персональных
данных»
своей
волей
и
в
своем
интересе
с
целью
_____________________________________________________________________________
(реализации права на труд, права избирать и быть избранным в органы местного самоуправления, права на
пенсионное обеспечение и

_____________________________________________________________________________
медицинское страхование работников)

даю согласие администрации МБДОУ Детский сад «Ягодка» на автоматизированную, а
также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных
включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. А
именно:
1) анкетные и биографические данные гражданина, включая адрес места жительства и
проживания;
2) паспортные данные или данные иного документа удостоверяющего личность и
гражданство, включая серию, номер, дату выдачи, наименование органа, выдавшего
документ);
3) сведения об образовании, квалификации и о наличии специальных знаний или
специальной подготовки;
4) сведения о трудовой деятельности, опыте работы, занимаемой должности, трудовом
стаже, повышения квалификации и переподготовки;
5) сведения о составе семьи и наличии иждивенцев, сведения о месте работы или учёбы
членов семьи;

6) сведения о состоянии здоровья и наличии заболеваний (когда это необходимо в
случаях, установленных законом);
7) сведения об отношении к воинской обязанности;
8) сведения о доходах и обязательствах имущественного характера, в том числе членов
семьи;
9) сведения об идентификационном номере налогоплательщика;
10) сведения о номере и серии страхового свидетельства государственного пенсионного
страхования;
11) сведения о социальных льготах и о социальном статусе.
Если мои персональные данные можно получить только у третьей стороны, то я
должен быть уведомлен об этом заранее с указанием целей, предполагаемых источников и
способов получения персональных данных, также должно быть получено на это согласие.
Мне разъяснены мои права и обязанности, связанные с обработкой персональных
данных, в том числе, моя обязанность проинформировать оператора в случае изменения
моих персональных данных; мое право в любое время отозвать свое согласие путем
направления соответствующего письменного заявления оператору.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение
неопределенного срока до достижения цели обработки персональных данных или его
отзыва в письменной форме.
«___» _________ 20__г. _______________
(дата)

(подпись)

__________________________
(расшифровка подписи)